CTEPH behandelen
CTEPH is een vorm van pulmonale hypertensie. De bloeddruk in de longslagaders wordt vergroot door stolsels en vaatveranderingen. Een doorgemaakte trombo embolie of longembolie kan de oorzaak zijn. Er zijn diverse mogelijkheden voor de behandeling van CTEPH.
CTEPH behandelen
Operatief verwijderen van de stolsels heeft de voorkeur en is ook genezend. Dan moeten de stolsels wel door de chirurg te benaderen zijn. Dat lukt alleen als de stolsels in de hoofd- of bijstammen zitten. Als de stolsels in de kleinere vaten zitten zijn ze niet-operabel en kan de ziekte met medicatie bestreden worden.
Stolsel dotteren
Een nieuwe mogelijkheid van behandeling is om met een katheter de plaatsen bij de stolsels te dotteren om zo de bloeddoorstroming te verbeteren, in combinatie met medicijnen. Dit dotteren wordt percutane pulmonale angioplastiek (PPA) genoemd.
PPA bij CTEPH
”PPA heeft de voorkeur voor patiënten die niet goed te opereren zijn of waarbij een operatie door comorbiditeit of hoge leeftijd erg risicovol is, op voorwaarde dat de afwijkingen daarvoor geschikt zijn”, vertelt dr. Petr Symersky, cardiothoracaal chirurg in het VUmc te Amsterdam
Internationale richtlijn CTEPH
Dr. Petr Symersky: “Een operatie heeft de voorkeur. Daar worden de beste resultaten mee bereikt. De internationale richtlijn zegt dat de behandeling van CTEPH, inclusief de afweging om wel of niet te opereren, alleen mag gebeuren in een gespecialiseerd centrum waar een chirurg aanwezig is. In Nederland zijn twee centra waar dat kan. Het VUmc is er daar één van.”
Symersky vervolgt; ”Overigens hebben we de indruk dat er sprake is van onderdiagnostiek. Op basis van het aantal longembolieën zouden er meer patiënten met deze aandoening moeten zijn die ook prima operabel zijn in de gespecialiseerde centra.”
Reactie
Lees dit artikel pas na ruim 3 jaar. Maar weet uit ervaringen van vrienden dat CTEPH niet alleenbij ouderen voorkomt. Je zou het niet verwachten maar een jongen van nu 12 heeft al enkele jaren problemen. Het begon allemaal met vagere klachten, zijn moeder was alert en haar instinct zei dat er iets flink mis was. Toch heeft het nog zo'n half jaar geduurd voor de longembolieën gevonden werden na lang smeken om extra onderzoek. De grootste trombus die gevonden werd was ruim 5 cm lang en had een belangrijke aftakking volledig afgesloten. Nu, na ruim 2 jaar is het nog niet onder controle. Nieuwe trombussen blijven ontstaan ondanks bloedverdunnende medicatie. En de originele embolieën waren al niet meer weg te krijgen. Ik weet zeker dat als zijn artsen van een betere optie afgeweten hadden, hij nu niet zo slecht zijn. Je longslagaders en longaders zijn van levensbelang. En juist die blijven vollopen met embolieën. Dus de kans is groot dat dit prachtige en lieve menneke van 12, de 18 niet meer gaat halen. En dat omdat artsen eerst niet verder wilden kijken dan hun neus lang was en ze daarna ook nog eens verkeerd zijn gaan behandelen. Dank aan deze medici. *sarcasme uit* Luisteren naar een moederinstinct had toch echt beter geweest.
Plaats een opmerking