Voorste kruisband: herstellen in plaats van vervangen

Het is een typische sportblessure, voetballers als Ruud van Nistelrooij en Ibrahim Affelay kennen het knappende geluid en het pijnlijke gevoel als de voorste kruisband afscheurt. Jaarlijks loopt meer dan drie procent van de amateursporters een voorste kruisband blessure op. In het Flevoziekenhuis in Almere herstelt orthopedisch chirurg Mark Falke de voorste kruisband.

Wat zijn de meest voorkomende oorzaken?

“Het is echt een sportblessure, ik zie veel voetballers, hockeyers, handballers en rugbyers.” Lang niet iedereen hoeft een kruisbandoperatie als die is gescheurd.

Wanneer komen de mensen bij u terecht?

“Vooral bij jongere sporters wordt de kruisband hersteld. Als de kruisband is afgescheurd, is de knie instabiel en dat kan secundaire schade opleveren, zoals een meniscusscheur of kraakbeenletsel. Dan adviseren we een kruisbandreconstructie.”

De nieuwe methode hecht de knieband weer vast.

“Klopt. We hechten de pees opnieuw en zetten daar een tape overheen, een internal brace, zodat de gehechte voorste kruisband rustig de tijd heeft om in te groeien. De methode werd in de jaren zeventig uitgevoerd zonder de versteviging van de tape, waardoor de kruisband vaak opnieuw afscheurde. De fibertape die wij gebruiken is 3 millimeter dik. De tape vangt bij het belasten van de knie de kracht op waardoor de kruisband rustig kan helen. Ik herstel jaarlijks ongeveer honderd kruisbanden, de afgelopen 10 jaar doe ik dat via de nieuwe techniek”

Hoeveel ervaring is er met deze techniek?

“In Nederland is er nog weinig ervaring opgedaan. De techniek komt uit Schotland en is ontwikkeld door professor Mackay, hij heeft inmiddels vele profvoetballers, rugbyers en hockeyers op deze manier geholpen, met goede resultaten.”

Wat is het voordeel van deze methode?

“Als je kiest voor het gebruik van de kniepees of hamstring moeten eerst de resten van de kruisband weggehaald worden en wordt er flink geboord in het kniegewricht. De nieuwe pees moet helemaal ingroeien. Vaak kost het negen maanden voordat je je knie weer volledig kan belasten. Door het repareren van je eigen kruisband is de proprioceptie van het kniegewricht minder gestoord en ontstaat er minder letsel in het kniegewricht waardoor de revalidatie sneller verloopt.”

Is de methode voor iedereen geschikt?

“Nee, vooral kinderen waarbij de groeischijven nog niet gesloten zijn en jongvolwassenen met een groot
herstelvermogen zijn een goede doelgroep. Belangrijk is ook dat de knieband redelijk netjes is afgescheurd. Soms kun je dat pas tijdens de operatie beoordelen en moet je alsnog beslissen om de kruisband te vervangen. Verder moet je deze methode snel toepassen, dus niet maanden na de blessure omdat de afgescheurde knieband slechter wordt, deels afsterft of verder rafelt. Wat ik mooi vind is de filosofie: wat we anatomisch kunnen repareren, repareren we. Dan vertrouwen we verder op het enorme genezingsvermogen van het menselijk lichaam.”